militaryinstrukciya

  • Blog
  • Blog

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы

5/8/2017

0 Comments

 

Ваш IP- адрес заблокирован.

Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы. Опубликовано в журнале: Визуализация в клинике »» N1. Декабрь 2. 00. 0 DIAGNOSIS OF THYRIOD CANCER E. Ю. Шаматава. Trofirnova Ye. Yu., Volchenko N.

N., Gladunova Z. D., Shamatava N. Ye. Московский научно- исследовательский онкологический институт им. Герцена, Москва. Herzen Moscow Cancer Research Institute, Moscow В обзоре приводятся данные о распространенности рака щитовидной железы.

Рассматриваются алгоритмы скрининга, описываются различные инструментальные методы диагностики рака. Главное внимание уделено освещению значения, возможностей, ограничений ультразвукового исследования (УЗИ) как основного метода в силу его доступности, высокой информативности, чувствительности и специфичности в выявлении не только опухоли в самой щитовидной железе, но и пораженных регионарных лимфоузлов. Анализируются также сведения о значимости и диагностической роли изучения кровотока в опухолевых узлах с помощью ультразвукового допплеровского картирования.

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы Актуальность

Существенный акцент делается на использовании тонкоигольной аспирационной пункции (ТАП) с цитологическим и гистологическим исследованием пунктатов, ее диагностических возможностях и преимуществе процедуры пунктирования под ультразвуковым контролем (ТАП- УЗИ). Авторы описывают также возникающие ошибки и их причины и возможные осложнения ТАП.

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы Скачать Бесплатно

Злокачественные опухоли щитовидной железы составили в 1. Эпидемиологи и клиницисты наблюдают увеличение заболеваемости раком щитовидной железы и последние годы . При хроническом тиреоидите риск малигнизации равен 1,2- 8,2%, а при узловой форме - 4,7- 2. После аварии на Чернобыльской АЭС рак щитовидной железы становится социальной проблемой. При обследовании популяции в зонах, пострадавших от радиации, среди заболеваний на первое место выходят злокачественные новообразования. Отмечено, что рост заболеваний щитовидной железы, а также ее ракового поражения, тем выше, чем больше радиоактивное загрязнение . Для клинициста, по мнению Hopkins C.

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы

Заболеваний, связанных с нарушениями функций щитовидной железы, очень много, ими страдает примерно 10% населения земного шара. Ультразвуковое обследование. Лучевая диагностика щитовидки включает в себя несколько методов исследования, применяемых при. Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, щитовидная железа, женщины, репродуктивный возраст. Сочетание эхографии с тонкоигольной аспирационной биопсией (УЗИ+ТАБ) признано 'золотым стандартом' в диагностике заболеваний ЩЖ

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет определить расположение и состояние щитовидной железы – одной из девяти эндокринных желез, вырабатывающих. Узловые заболевания щитовидной железы: выявляются медицинским осмотром. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. Кафедра эндокринологии детского и подросткового возраста РМАПО МЗ РФ, Москва, Россия. Вот почему в ранней и уточняющей диагностике заболеваний щитовидной железы стали использовать метод непосредственного визуального изучения паренхиматозных органов — ультразвуковую диагностику.

R. Клиническая диагностика опухолей щитовидной железы основана на изучении отдельных симптомов и их совокупности, проявляющихся в процессе развития новообразования, и включает сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. Из- за отсутствия четких патогномоничных признаков клиническая диагностика может представлять значительные трудности при распознавании отдельных образований . Трудности возникают при выявлении собственно узла, уточнении морфологической формы опухоли, оценке распространенности опухолевого процесса при раке щитовидной железы. Быстрый рост опухоли и наличие плотного бугристого узлового образования с ограничением подвижности позволяют заподозрить злокачественную опухоль . Одной из самых важных и сложных проблем является диагностика ранних форм рака щитовидной железы .

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы Читать

Ультразвуковая Диагностика Заболеваний Щитовидной Железы Харченко Купить

Расширение возможностей визуализации щитовидной железы улучшило наше понимание ее заболеваний. Для исследования щитовидной железы используют радионуклидную диагностику (РНД), магнитно- резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) . Некоторое время тому назад считали, что выявление . Но в дальнейшем было установлено, что это не совсем так. КТ и МРТ не получили широкого распространения в диагностике рака щитовидной железы из- за высокой стоимости и технической сложности исследования . В настоящее время УЗИ заняло ведущее место как самостоятельный метод первичной диагностики заболеваний щитовидной железы. Методика осмотра самой щитовидной железы разработана и описана достаточно хорошо .

При описании узла оценивают границы, форму, контур (четкий, нечеткий, размытый, фестончатый, не определяется), структуру (однородная или неоднородная, гипо- , гипер- , изоэхогенная), учитывают наличие ободка и дорсального усиления эхосигнала . Особую онкологическую настороженность вызывают гипоэхогенные узлы с гетерогенной структурой, неровными и нечеткими котурами . Абдулхалимовой с соавт.

Раковый узел в 6. Гиперэхогенная структура выявляется лишь в 2- 4% узлов; 1.

В случае рака внешние границы опухоли четко не определяются, встречаются анэхогенные участки, представляющие собой полости распада, и микрокальцинаты . Некоторые считают, что наличие мелких гиперэхогенных включений - микрокальцинатов - может свидетельствовать о малигнизации узла, хотя кальцинаты (гиперэхогенные включения, чаще дающие акустическую тень) могут иногда встречаться даже в неизмененной ткани железы . Из всех ультразвуковых признаков микрокальцинаты имели наибольшую точность (7. Были предприняты попытки предположить морфологическую структуру опухоли по ультразвуковой картине. В предсказании данной патологии чувствительность и специфичность каждого признака были следующими: нечеткого контура для выявления инвазии опухоли составили соответственно 8.

Их исследование свидетельствует о том, что папиллярный рак щитовидной железы чаще имеет гипоэхогенную и гетерогенную структуру и нечеткий контур. Абдулхалимовой с соавт.

Чувствительность УЗИ в выявлении рака щитовидной железы колеблется от 8. Чувствительность УЗИ в выявлении рака щитовидной железы различна; она зависит от размера опухоли, характера изменений ткани щитовидной железы, опыта исследователя. О сложности диагностики рака на фоне аденом, многоузлового зоба и аутоимунного тиреоидита пишут многие исследователи . Наличие многоузлового зоба снижает чувствительность предоперационного УЗИ в диагностике узловых образований с 9. В нашей стране сохраняется рост числа пациентов с диагнозом, подтвержденным при морфологическом исследовании . Результативность пункционной биопсии щитовидной железы, по данным разных авторов, может достигать 7. Использование этого метода уменьшило число тиреоидэктомий с 1.

По данным Takashima S. Применение тонкоигольной пункционной биопсии под визуальным контролем позволило пунктировать и непальпируемые образования размерами от 3- 4 мм.

Метод прост, практически не имеет противопоказаний и может быть выполнен в амбулаторных условиях . Чувствительность ТАП без визуального контроля при мелких и непальпируемых узлах не превышает 8. Выполнение ТАП без визуального контроля особенно трудно при мелких и непальпируемых узлах . Цитологическое исследование пунктата является наиболее быстрым морфологическим методом дооперационной диагностики. Его чувствительность в диагностике онкологических заболеваний высока. Ответ может быть получен в зависимости от используемых красителей и методики окраски уже через 5- 6. Главным условием успешной цитологической диагностики при патологии щитовидной железы является правильно выполненная пункция, когда в цитологических препаратах имеется достаточное количество клеток, что позволяет делать уверенное цитологическое заключение.

Однако в препаратах, полученных без визуального контроля, клеточный материал отсутствует чаще, чем при ТАП- УЗИ (табл. Частота отсутствия клеточного материала в пунктатах при выполнении ТАП- УЗИ и ТАП без визуального контроля (%)Авторы, год. ТАП- УЗИТАП Манукян Л. М. Результативность цитологического заключени при пункции щитовидной железы, по данным разных авторов, колеблется в пределах 5. Чувствительность тонкоигольной аспирационной пункции под контролем УЗИ (%)Авторы, год.

Чувствительность. Специфичность. Точность Brom Ferral R. Почти половина из пунктированных узлов, признанных при цитологическом исследовании доброкачественными, оказалась злокачественными (1. При выполнении ТАП- УЗИ число ложноотрицательных заключений колеблется от 0,5 до 7,6% . При ТАП больших кистозно- солидных узлов щитовидной железы возрастает возможность ложноотрицательного ответа.

ТАП больших (более 3 см), а также гетерогенных кистозно- солидных или больших солидных узлов дала ложноотрицательный результат в 1. Некоторые исследователи проводят трепан- биопсию, как более точное исследование (чувствительность до 9.

Анализ осложнений, возникающих после ТАП- УЗИ, показал, что при нем риск развития серьезных осложнений значительно ниже, чем после пункций без такого контроля . Осложнения при выполнении ТАП- УЗИ встречаются редко; описаны гематомы, возникновение кратковременных болевых ощущений, воспалительные явления . По данным Brom Ferral R. В щитовидной железе часто выявляются множественные узловые образования, в связи с чем возникает вопрос о необходимости пункции каждого конкретного узла . Многие считают, что все выявленные узлы должны быть пунктированы . Поскольку очагов опухолевого роста в щитовидной железе может быть много, решение о возможности выполнения органосохраняющей операции должно базироваться на точных данных о распространенности опухолевого процесса и его характере . Было отмечено, что если больным проводили УЗИ до операции, то вновь выявляемые во время операции узлы контралатеральной доли не достигали и 5 мм, а у не обследованных с использованием УЗИ пациентов размер недиагностированных узлов достигал 1.

У этих больных были выявлены синхронные и метахронные доброкачественные заболевания щитовидной железы (узловой эутиреоидный зоб, токсический зоб, аутоимунный тиреоидит), а также сочетание доброкачественных заболеваний щитовидной железы с доброкачественными опухолями других локализаций. Следует отметить, что рак одинаково часто обнаруживается во множественных и одиночных узлах. Функция щитовидной железы при этом чаще остается нормальной. В работах, посвященных исследованию кровотока в узлах щитовидной железы, описаны крайне противоречивые результаты .

Выявлено усиление сосудистого рисунка в узле, причем, по данным H. B. Выделены три типа васкуляризации при заболеваниях щитовидной железы . Смешанный тип васкуляризации, по мнению Н. В. В 9. 0,1% гиперфункционирующих автономных аденом ими выявлен сосудистый рисунок в узле, как и во всех случаях рака щитовидной железы. Тем нe менее большинство авторов . Узел злокачественной опухоли щитовидной железы при УЗДГ иногда описывают и как аваскулярный, и как узел с усилением сосудистого рисунка. Таким образом, чувствительность признака составляет 1.

По данным разных авторов, чувствительность УЗДГ в выявлении рака щитовидной железы колеблется от 1. Тем не менее описаны узлы рака щитовидной железы, в которых при УЗДГ сосуды не определялись.

0 Comments



Leave a Reply.

    Author

    Write something about yourself. No need to be fancy, just an overview.

    Archives

    May 2017

    Categories

    All

    RSS Feed

Powered by
✕